Концепция управления здоровьем. Презентация, доклад Основные принципы формирования здоровья. Интегративный подход к управлению здоровьем.Г.Л. Апанасенко, Л.А. Попова «Медицинская ва

ЗДОРОВЬЕ –
наивысшая ценность и область наибольшего легкомыслия
ЧЕЛОВЕКА

Предисловие

Если вы, уважаемый читатель, ищите экзотические средства и процедуры оздоровления, то читать вам эту статью нет смысла. Неизвестных средств и процедур в ней нет. Если же вас одолевает лень, легкомыслие, безволие и повседневный хаос в отношениях со своим здоровьем, то вы встретили то, что может облегчить вашу участь.
Я глубоко убеждён, что в девяноста девяти случаях из ста «нормальные» люди умирают до срока именно из-за легкомыслия и неорганизованности своей жизни. Эту нелепость с помощью системного подхода к своему здоровью можно ослабить, а при надлежащем усердии, и устранить. Даже малое, как моя статья, движение в эту сторону не будет лишним. Потому и пишу.

Постановка проблемы

В работе над статьёй мне больше всего сопротивлялось доказательство, что на главной скрипке собственного здоровья должен играть не врач и даже не министр здравоохранения, а сам человек. Я извёл кучу электронной бумаги и времени на обоснование этой истины.
Но в какой-то момент пришло озарение – считающие себя здоровыми люди меня всё равно не поймут, не послушают, наверняка не прочитают, а больные в особых доказательствах не нуждаются. Именно в то самое мгновение я понял, что всё обоснование заключено и может быть сведено к одной фразе: «Взрослый человек управлять собственным здоровьем должен сам потому, что делать эту работу больше НЕКОМУ»! Это касается сохранения и укрепления здоровья. Лечить болезни надо всё-таки при помощи врачей.

Минимально необходимая «теория»

Система – это единство взаимодействующих элементов.
Всякая система реализует какой-либо процесс и имеет соответствующий результат функционирования. Принадлежность элемента к системе определяется не его физической природой, а именно причастностью к результату функционирования. Влияние элемента на результат может быть не только положительным, но и отрицательным. Сами элементы и их влияние на результат должны существовать реально, а не только в воображении человека.
Все мыслимые системы разделяются на два вида: естественные и искусственные. Естественные созданы природой и существуют по законам природы. Искусственные создаются человеком ради определённых целей. Системообразующим фактором в естественных системах является результат функционирования, а в искусственных – поставленная перед системой цель.
Всякая искусственная система состоит из двух частей: объекта и системы управления. Система управления реализует процесс управления, смысл которого сводится к постановке цели, планированию, учёту, регулированию и организации работ по достижению цели. Цели трансформируются в управленческие решения, которые передаются объекту для исполнения и подлежат регулярному контролю и корректировке.

Система управления собственным здоровьем в действии

В соответствии с предложенной выше «теорией» мне полагается осветить: результаты функционирования «изобретённой» системы, её цель, реализуемый ею процесс, участвующие в процессе элементы и технологию их взаимодействия. Последуем этому порядку.

РЕЗУЛЬТАТЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ. Есть два мерила-оценщика управления здоровьем: продолжительность и качество жизни. Я, низкий поклон врачам, преодолел три инфаркта миокарда (на 59-м, на 60-м и на 70-м годах жизни). Но после инфарктной канонады живу вот уже 12 лет при заметном сокращении контактов с врачами. Сейчас мне доходит 82-й год, я пишу эту статью вместо того, чтобы лежать на погосте. А ведь скорбный исход в моей биографии был более логичен.
Это достижение объясняю не очень характерным для меня в доинфарктный период усердием и целеустремлённостью в самооздоровлении. Именно усердие, целеустремлённость и технологические «хитрости» (о них речь пойдёт ниже), встроенные в единую систему, до неузнаваемости изменили мой образ жизни. С полной ответственностью свидетельствую, что избавился от многочисленных вредных и сумел приобрести немало полезных для здоровья привычек. А ведь именно привычки составляют суть образа жизни.

ЦЕЛЬ СИСТЕМЫ. Цель – первая, чрезвычайно важная и, надо сказать, заглавная характеристика системы. Отсутствие или неправильная постановка цели равнозначны отсутствию и самой системы. Интуитивно цель очевидна: надо стремиться к тому, чтобы наше самочувствие хотя бы не ухудшалось. Такая формулировка понятна, но бесполезна для организации практических действий. Её пришлось преобразовать в показатели здоровья и в повседневные привычки. Формулируется она так: избавление от вредных и приобретение полезных для здоровья привычек.
Показатели оценивают состояние здоровья и динамику его изменения. Регулярная инвентаризация привычек точно определяет, насколько успешно фактический образ жизни приближается к здоровому образу жизни. Этот приём позволяет мне постоянно находиться в «курсе», что я делаю в интересах здоровья, и как от этих дел изменяется моё самочувствие.

РЕАЛИЗУЕМЫЙ СИСТЕМОЙ ПРОЦЕСС. Суть процесса управления, что у президентов, что у начальника ДЭЗ, что у руководителя банды, что у меня в системе управления собственным здоровьем, одинакова – выработка, организация воплощения в реальность, контроль выполнения и корректировка управленческих решений. Но везде, понятно, разные цели, масштаб, ресурсы, ответственность и подобные этим характеристики.
Особая уникальность процесса управления в моём случае состоит в том, что и «начальник», и «подчинённый», и «потребитель» результатов соединены в одном лице. Здесь нельзя присвоить чужие заслуги, спихнуть на другого вину за промахи, прикинуться, а не быть подлинным профессионалом. Весь процесс, во всех подробностях «контролируется» качеством и продолжительностью жизни. Или, или!

ЭЛЕМЕНТЫ СИСТЕМЫ. Теоретически образующие систему элементы должны охватывать всё, что влияет на здоровье: наследственность, экологию, физическую и мыслительную активность, достижения медицинских наук, состояние государственного здравоохранения и т.д. и т.д. Всё, сколько не пытайся, и не перечислишь. Хорошо, что всё перечислять и не надо.
Из этого обилия причин и следствий я принял в качестве элементов своей персональной системы только те, что доступны и «подвластны» мне лично и совершенно необходимы для организации дела. Их всего пять:

1) воля, как решимость преодолевать себя в интересах здоровья;
2) вера в успех самооздоровления;
3) знания оздоровительных средств и процедур;
4) доступные врачи и медицинские учреждения;
5) технология взаимодействия элементов системы.

Это минимальный комплект элементов. Отсутствие любого из них означает и отсутствие всей системы. Две причины остановили меня от пространного «выступления» по каждому из перечисленных элементов: вместо статьи тогда пришлось бы написать книгу, а на книгу у меня уже нет времени и, чувствую, сил. Но пятый пункт в этом списке всё-таки заслуживает особого внимания.

ТЕХНОЛОГИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЭЛЕМЕНТОВ СИСТЕМЫ.
Стартовым вариантом системы управления собственным здоровьем (безусловные рефлексы и органы чувств) человека наделяет природа в процессе внутриутробного развития. А дальше, после рождения и до самой смерти – у кого как получится. С разной степенью легкомыслия мы всю жизнь видоизменяем исходный вариант своей системы. Жаль, но в итоге не очень редко складывается система управления, которую иначе, как системой издевательства над собственным здоровьем, и назвать нельзя.
Говорю это с полным основанием, так как своё «любимое» издевательство я «вскармливал» до 70 лет, пока не образумили уже упоминавшиеся три инфаркта. Пришлось действовать. Другого выхода не было. Но сразу же обнаружились «непреодолимые» препятствия. А виной тому – противоречия между логикой намерений и логикой обстоятельств. Так было у меня и, думаю, так будет у всех, кто захочет повторить мой «подвиг». Это главная проблема всей оздоровительной практики. Все остальные трудности – её следствия. Свои разрушительные удары эта многоголовая «гидра» наносит всегда неожиданно, исподтишка, спрятавшись глубоко в психике человека. Потому и особо опасна!
Поясню на двух примерах. Обязываю себя, допустим, спускаться на улицу и подниматься на свой этаж не в лифте, а пешком. Это логика намерений. Но всякий раз при намерении пройти мимо лифта меня подстерегают соблазны. То пакет в руках тяжеловат, то соседка приглашает проехаться, то ноги не идут (всё-таки 82 года), то просто лень. Это уже логика обстоятельств.
Или пример, который ежедневно «проходит» чуть ли не каждый. В интересах здоровья вставать надо сразу после пробуждения. Но находится тысяча причин поваляться ещё «капельку», которая оборачивается, бывает, часами.
Подобные этим обстоятельства – своеобразные удавы на нашем пути, всегда готовые заглотить очередного вашего «кролика» из числа благородных намерений.
Похожая западня подстерегала меня во всех намерениях и действиях. Они до боли всем известны. Вы многократно бросали пить и курить. Отказывались от жареного мяса и лишнего сахара. Решали с понедельника не наедаться сверх меры. За полночь ложиться спать и вставать к обеду. Волноваться по пустякам. Солить уже посоленную еду. Пребывать в праздности. Вновь и вновь откладывать посещение врача. И так до бесконечности.
Я нередко впадал в отчаяние. Иногда казалось, что пути дальше нет. Но из тупика «вызволила» память. Вернее, свойственное старости, её падение. Я был вынужден записывать и намерения, и их исполнение. Поначалу – на клочках бумаги, потом – на особых карточках, на диктофоне, а теперь вот – в выстраданной таблице «Ежедневные за собой наблюдения».
Трудно поверить, но записи, и особенно таблица, обезглавили удавов, возродили веру в оздоровительные возможности и, повлияв на психику, многократно активизировали мои действия.
Форма таблицы настолько проста, что её легче объяснить словами. В ней 32 столбца и произвольное (по потребности) количество строк. Левый (широкий) столбец – это мои намерения, превращённые в настоящий план оздоровления. Справа от планового столбца расположены 31 (максимальное количество дней в месяце) отчётные столбцы. Они учитывают, как выполняются планы.
Таблица «отнимает» у меня два часа в конце месяца (на обновление плана на следующий месяц) и десять минут каждый день перед сном (на отчёт за истекший день). Итого за месяц: 2 часа + 10 мин. х 30 дней = 7 час.
Всё просто и, по затратам времени, каждому доступно. Но эта простота и доступность привнесли в мои действия удивительную силу и власть, оздоровили, умышленно повторюсь, психику. Каждый день перед сном всего за десять минут, мой глаз, скользнув по таблице, успевает высветить все мои грехи и достижения, а мозг, как беспристрастный судья, выносит «приговор» и совести, и воле, и легкомыслию. Не только за истекший день, не только нарастающим итогом с начала месяца. А, если понадобится, то с начала года и даже за несколько лет. Какая-то неуловимая сила уже завтра, после пробуждения, теперь не позволяет мне уклоняться от обязанностей и вынуждает исполнить приговор.
Так что таблица практически стала чуть ли не главной частью всей оздоровительной работы. Именно она обеспечивает совместную работу элементов всей системы. Перечислим их ещё раз: воля, как решимость преодолевать себя в интересах здоровья; вера в успех самооздоровления; знание оздоровительных средств и процедур; врачи и медицинские учреждения; работы и технология самооздоровления. Раньше я не мог представить себе, насколько коварными могут быть «слабости» человека и насколько изобретательным может, и потому должен, быть человек в борьбе с коварством. Нужда и тренировка расставили всё по своим местам.
Смысловое наполнение таблицы, то есть конкретные показатели и действия, у каждого человека будут своими. У меня они «написаны» под диктовку сердечно-сосудистой системы и щитовидки. У вас в этой роли может выступить голова, желудок, суставы или другие органы и недуги. Но общую структуру предложить можно. Моя таблица содержит следующие разделы-рубрики: состояние здоровья, трудные случаи, меры в трудных случаях, профилактика, нагрузки и процедуры, еда лечебная, еда обычная, погода.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Вернусь к началу статьи и повторю: в ней нет новых средств и процедур оздоровления. Новизна – в методе поведения: систематические, а не от случая к случаю, действия на пользу своему здоровью. Ежедневные над собой наблюдения стали дисциплинирующим меня средством. В результате мне удалось не в теории, а на практике упорядочить, встроить в систему всем известные средства и процедуры здорового образа жизни. Мобилизовав волю и рассудок, это может сделать каждый независимо от достатка, положения в обществе и установившегося в стране способа производства.
Моя система создана и работает на любительском уровне. А если проблему поставить на научную основу!? Да приобщить к этому процессу СМИ, семью, школу, поликлинику, больницу, министерство, самую высокую администрацию?!
Есть повод задуматься!
Для прозрения по поводу своего здоровья мне потребовалось «потратить» без малого семьдесят лет жизни. Как жаль, что никто меня не просветил раньше! Раньше, этак, лет бы на пятьдесят! У каждого, кто прочтёт эту статью, есть шанс уберечь себя от повторения моей оплошности.
Здравствуйте, люди, сегодня, завтра, долго!

<22.08.14 - 09.07.15>

Дополнение

Этого «раздела» в исходном варианте статьи не было. Дополнение потребовалось как черновой отклик на пожелания самых первых читателей (не с Прозыру). Суть дополнения – перечень средств и процедур, которые стали частью моего образа жизни и находятся в постоянном развитии.
1. Ежедневная оценка показателей здоровья: самочувствие и аппетит в баллах, артериальное давление, как прожит день. «Трудные случаи»: стенокардическая боль, расстройство ЖКТ, головокружение, слабость. Меры в трудных случаях: нитроспрей, поликлиника, вызов скорой помощи, уколы. Пояснения в дневнике здоровья.
2. Полное отсутствие праздности. Физическая и мыслительная активность. Жесткая (толстая фанера под тонким матрацем) постель. Ежедневная зарядка с «вмонтированными» в неё упражнениями для глаз, сердца, позвоночника, суставов, живота, сосудов (контрастный душ). Постоянная занятость неизбежными, полезными и добрыми делами; «принудительное» воспитание чувства радости и удовлетворения от выполнения даже не совсем приятного дела. Примеры дел: освоение и использование компьютера и Интернета, эта статья, книга-отчёт перед родственниками-потомками за свою жизнь «Духовное наследие нашего рода. Исповедь предков», домашние дела, приготовление пищи.
3. Соблюдение предписаний врача. Постоянно сердечные и эндокринологические лекарства (вопреки распространённому осуждению таблеток).
4. Лечебная еда. Практически ежедневно и круглый год. Ягоды: черника, калина, смородина, клюква, брусника, фейхоа (в протёртом с сахаром виде). Каши (особенно овсяная и гречневая). Напиток-настой в термосе (иван-чай, шиповник, боярышник, сок и цедра лимона, мёд). Молочные продукты (творог, кефир, цельное молоко). Прочие: курага, орехи, изюм, яблоки, хлеб (с отрубями и зерновой), чеснок, лук, зелень.
5. Обычная еда. Овощи, чаще сырые, реже тушёные и варёные. Фрукты. Мясо, обычно отварное; реже тушёное. Полностью исключены колбасы, копчёности и животный жир. Минимум, на грани полного отказа, соль и сахар.

Основные принципы формирования здоровья. Интегративный подход к управлению здоровьем. Г.Л. Апанасенко, Л.А. Попова «Медицинская валеология», 200 г. Курс ПК «Технологии формирования культуры здорового и безопасного образа жизни в образовательной среде в условиях реализации ФГОС» Габер Ирина Владимировна, заведующая кафедрой охраны здоровья и ОБЖ НИПКиПРО, к.м.н.

Науки о здоровье человека Здоровье является очень сложной категорией, представляет собой результат взаимодействия индивида и окружающей среды – условий его существования, ведущих мотивов его жизнедеятельности и мироощущения в целом. ВАЛЕОЛОГИЯ – теория и практика формирования, сохранения и укрепления здоровья индивида с использованием медицинских и парамедицинских технологий. Предмет валеологии – индивидуальное здоровье человека (Г.Л. Апанасенко, 2000). ЭКОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА – синтезирующая наука, которая изучает закономерности взаимодействия людей с окружающей средой, вопросы народонаселения, сохранения и развития здоровья, совершенствования физических и психических возможностей человека (В.П. Казначеев, 1983).

Наука о здоровье - валеология Сохранение и укрепление здоровья представляет собой по сути проблему управления здоровьем. Процесс управления состоит из следующих формальных этапов: 1. сбор и анализ информации о состоянии объекта, его прогноз; 2. Формирование программы управляющих действий, её реализация; 3. Анализ адекватности и эффективности управляющей программы (обратная связь).

Источники возникновения валеологии Санология (С.М. Павленко, С.Ф. Олейник, 60-е гг. XX века) – учение о противодействии организма болезни, в основе которого лежит «саногенез» - динамический комплекс защитно-приспособительных механизмов (физиологического или патологического характера), возникающий при воздействии чрезвычайного раздражителя и развивающийся на протяжении всего болезненного процесса – от состояния предболезни до выздоровления. Физиология экстремальных состояний (Р.М. Баевский, Г.Л. Апанасенко и др., 70-е гг.) – сформировано понятие «донозологическая диагностика» Нормология (А.А. Корольков, В.И. Петленко, 70 – 80-е гг.) - "нормальных" людей вообще не существует, так как каждый человек в том или ином отношении представляет "отклонение от нормы", то есть каждый из нас "в известном смысле ненормален". В реальной действительности нет никакой нормы, она фикция, создаваемая разумом для практического удобства по соглашению между учеными- медиками. Норма это зона оптимального функционирования системы. Под оптимальным функционированием понимается работа системы с максимально возможной слаженностью, надежностью, экономичностью, эффективностью. Оптимальный режим работы организма и является его нормальным режимом. Определение нормы как функционального оптимума позволяет наметить новые пути поисков в медицинской теории и практике, раскрыть связь нормы и здоровья. Валеология (1. Брехман Израиль Ицкович (Владивосток), фармаколог, изучал роль адаптогенов и сформировал научное направление –фармакосанацию, 1987 г. «Введение в валеологию – науку и здоровье». Valeo – здравствовать. 2. Г.Л. Апанасенко Геннадий Леонидович (Киев), спортивная медицина, 1985 г.). Первое пособие по медицинской валеологии появилось в Алтайском ГМИ в 1989 году при кафедре нормальной физиологии (В.П. Куликов). Учебный предмет «Валеология» появился в пединститутах. Валеология ограничивает круг своих интересов проблемой индивидуального здоровья. Health promotion и Health education – аналоги валеологии за рубежом.

Валеология как наука Абсолютная болезнь и абсолютное здоровье немыслимы, между ними существует бесконечное множество форм связей и взаимных переходов (здесь имеется в виду биологический субстрат этих состояний). Соотношение процессов здоровья и болезни (их биологической основы) можно представить как систему сообщающихся сосудов: чем выше уровень здоровья, тем меньше возможность развития и манифестации патологического процесса, и наоборот: развитие и проявление патологического процесса возможны лишь тогда, когда сказывается недостаточность резервов здоровья вследствие их ослабления или мощности действующего фактора (факторов). На рисунке схематически изображены взаимоотношения биологических процессов здоровья (I) и болезни (II), а также медико- социальные состояния (1 – 3), определяемые этими взаимоотношениями. При высоких резервах механизмов здоровья и при наличии иногда очень выраженных изменений в органах и системах (спортсмен с пороком сердца) сохраняется состояние «Здоровье», то есть у индивида отсутствуют ограничения в реализации им биологических и социальных функций. При снижении резервов здоровья даже в обычных условиях жизнедеятельности может формироваться патологический процесс с ограничением социальных «степеней свободы». Рис. 1. Взаимоотношения процессов здоровья (I) и болезни (II), а также состояния (1 - 3), определяемые этими взаимоотношениями. 1 здоровье, 2 предболезнь, 3 болезнь. Заштрихованы часть процессов и состояния, диагностируемые ортодоксальными методами 2 1 III 3

Валеология как наука Исторически сложилось так, что объектом приложения усилий медицины всегда был больной человек и среда, в которой проходит жизнедеятельность индивида. Здоровый человек не попадал в поле зрения врача. Это привело к тому, что весь процесс снижения уровня здоровья, формирование предболезни и начальных (неманифестированных) форм заболевания проходил без контроля врача, а главное без активных мероприятий, способных предотвратить негативное развитие событий. Именно поэтому главным объектом валеологии является здоровый человек и человек, находящийся в "третьем состоянии". Возможность с использованием валеологических технологий выявить лиц с низким уровнем здоровья и, используя методы оздоровления, вывести их за пределы "третьего состояния", можно характеризовать как идеальный вариант первичной профилактики. Методологические основы валеологии: 1. Валеология рассматривает здоровье человека как самостоятельную социально-медицинскую категорию, сущность которой может быть количественно и качественно охарактеризована прямыми показателями и которой можно управлять (формировать, сохранять, укреплять). 2. Между здоровьем и болезнью существуют переходные состояния. При этом здоровье рассматривается как более общая категория по сравнению с предболезнью и болезнью. Предболезнь ("третье состояние") и болезнь частный случай здоровья, когда уровень его снижен или имеются его дефекты. 3. Подход к человеку и его здоровью, используемый в валеологии, интегративный (системный), холистический (от holos целостный). Методы воздействия преимущественно немедикаментозные, естественные. 4. Разработка теоретических принципов санологии отвечает задаче формирования общей теории медицины, соединяющей философское осмысление сущности здоровья, болезни и переходных состояний.

Человек и его здоровье с позиций системного подхода К пониманию целостности человека можно приблизиться с помощью системного подхода. Система представляет собой совокупность элементов и связей между ними, функционирующих как единое целое и имеющих единую цель функционирования. Человек это система с пирамидальным принципом построения (так называемая пирамида Maslow). Вслед за древними греками в ней мы выделим три уровня низший, телесный (греч. soma тело), средний, психический (греч. psyche душа), и вершину духовный элемент (греч. nous дух). Пирамида имеет свои законы организации. Организация эта иерархична и определяющим, задающим режим деятельности всей системы элементом является вершина. Как известно, системообразующим фактором является конечный результат, цель функционирования системы. Структура системы определяется целью, и изменение цели требует изменения структуры. Нарушения в структуре, естественно, снижают вероятность достижения цели. Выделяют четыре базовые цели жизни человека. На соматическом уровне их две: выживание, т.е. формирование и сохранение своей индивидуальной биологической структуры, и репродукция, обеспечивающая интересы вида, сохранение популяции. На психическом уровне человек стремится реализовать себя как личность, т.е. прожить полноценную жизнь в обществе. В высшей сфере, сфере сверхсознания, человек совершает внутренний путь психической трансформации, развивая альтруизм, пытаясь понять себя и Мир, себя в Мире, пройти жизнь в согласии со своими индивидуальными наклонностями, т.е. состояться как творец, духовная индивидуальность. Естественно, предпочтение может отдаваться разным целям в зависимости от уровня развития индивида и обстоятельств его жизни.

Человек и его здоровье с позиций системного подхода Согласно структуре целей жизни человека определяются отдельные аспекты валеологии как науки: 1) индивидуальное физическое здоровье (диагностика, прогнозирование, формирование, сохранение и укрепление) и адаптация, проецирующиеся на стратегию выживания; 2) репродуктивное здоровье во всем многообразии этой проблемы; 3) психическое здоровье и управление им; 4) роль высших аспектов сознания в сохранении здоровья. С помощью системного подхода наиболее глубоко проанализирован биологический уровень человека. Как биосистема организм имеет следующие особенности: 1. Способность к сохранению индивидуального существования за счет самоорганизации. К проявлениям самоорганизации прежде всего относятся способность к самообновлению. Это качество связано с постоянным взаимным обменом организма с окружающей средой веществом, энергией и информацией. Поддержание степени упорядоченности выражается в гомеостазе. Непрерывность обмена со средой обеспечивает динамическую устойчивость системы, т.е. сохранение ее в движении. Нарушение этого движения вызывает заболевания. Вторым проявлением самоорганизации является способность системы к саморегулированию. Она основана на прямых и обратных информационных потоках между элементами системы. Обратные связи могут быть отрицательными (тормозящими, стабилизирующими) и положительными (стимулирующими), обеспечивающими развитие системы либо (в условиях патологии) ее разрушение. Как правило, слабые сигналы являются активизирующими, а те же сигналы, но большей силы, оказывают тормозящее действие. Отсюда представление о дозозависи-мости регуляторных эффектов. Третьим проявлением самоорганизации биосистемы является способность к самовосстановлению. Это качество обусловлено прежде всего регенерацией. 2. Способность к саморазвитию. Онтогенез является генетически запрограммированным. Одна гистогенетическая программа закономерно сменяет другую, будучи подготовлена ею. Это универсальное свойство живого проявляется закономерно в старении и смерти. 3. Самовоспроизведение. Реализация этого свойства основана на передаче потока генетической информации следующим поколениям организмов. Способность одновременно реализовывать все вышеперечисленные качества определяет феномен биологической жизни.

Человек и его здоровье с позиций системного подхода Современные научные представления о человеке включают наличие у него, наряду с физическим телом, ещё биополя. Человек функционирует как колебательный контур. Наиболее активными генераторами энергии в нём являются мозг и сердце. Научное изучение биополя началось с открытия эффекта Кирлиан. Поскольку биополе несет информацию о состоянии структур тела, его коррекция является обязательной в практике оздоровления. Видимая часть поля называется аурой. Наиболее интенсивна она вокруг головы. Человек не только трансформирует протекающие через него информационно- энергетические потоки, но и сам при этом меняется. О существовании биополя известно с глубокой древности, и воздействие на него широко использовалось в медицине. На своем известном рисунке человека, демонстрирующем правило золотого сечения, Леонардо да Винчи изобразил не только физическое тело, но также энергетическую и информационную структуру (биополе).

Человек и его здоровье с позиций системного подхода "С давних пор человек стремится окружать себя красивыми вещами. Уже предметы обихода жителей древности, которые, казалось бы, преследовали чисто утилитарную цель - служить хранилищем воды, оружием на охоте и т.д., демонстрируют стремление человека к красоте. На определенном этапе своего развития человек начал задаваться вопросом: почему тот или иной предмет является красивым и что является основой прекрасного? Уже в Древней Греции изучение сущности красоты, прекрасного, сформировалось в самостоятельную ветвь науки - эстетику, которая у античных философов была неотделима от космологии. Тогда же родилось представление о том, что основой прекрасного является гармония. Красота и гармония стали важнейшими категориями познания, в определенной степени даже его целью, ибо в конечном итоге художник ищет истину в красоте, а ученый - красоту в истине. Красота скульптуры, красота храма, красота картины, симфонии, поэмы... Что между ними общего? Разве можно сравнивать красоту храма с красотой ноктюрна? Оказывается можно, если будут найдены единые критерии прекрасного, если будут открыты общие формулы красоты, объединяющие понятие прекрасного самых различных объектов - от цветка ромашки до красоты обнаженного человеческого тела?.....". "Формул красоты" уже известно немало. Уже давно в своих творениях люди предпочитают правильные геометрические формы - квадрат, круг, равнобедренный треугольник, пирамиду и т.д. В пропорциях сооружений отдаются предпочтение целочисленным соотношениям. Из многих пропорций, которыми издавна пользовался человек при создании гармонических произведений, существует одна, единственная и неповторимая, обладающая уникальными свойствами. Эту пропорцию называли по разному - "золотой", "божественной", "золотым сечением", "золотым числом", "золотой серединой".

В основе золотого сечения лежит простая пропорция, которая хорошо видна на рисунке золотой спирали: Человек и его здоровье с позиций системного подхода К примеру, в правильной пятиконечной звезде, каждый сегмент делится пересекающим его сегментом в золотом сечении (т. е. отношение синего отрезка к зелёному, красного к синему, зелёного к фиолетовому, равны 1.618) Принято считать, что понятие о золотом делении ввел в научный обиход Пифагор, древнегреческий философ и математик. Есть предположение, что Пифагор свое знание золотого деления позаимствовал у египтян и вавилонян. И действительно, пропорции пирамиды Хеопса, храмов, предметов быта и украшений из гробницы Тутанхамона свидетельствуют, что египетские мастера пользовались соотношениями золотого деления при их создании. Леонардо да Винчи также много внимания уделял изучению золотого деления. Он производил сечения стереометрического тела, образованного правильными пятиугольниками, и каждый раз получал прямоугольники с отношениями сторон в золотом делении. Поэтому он дал этому делению название золотое сечение. Так оно и держится до сих пор как самое популярное. В живой природе широко распространены формы, основанные на "пентагональной" симметрии (морские звезды, морские ежи, цветы). Все изысканной красоты фигуры, которые образуют снежинки, все оси, окружности и геометрические фигуры в снежинках также всегда без исключений построены по совершенной четкой формуле золотого сечения.

Тело человека и золотое сечение. Человек и его здоровье с позиций системного подхода Пропорции различных частей нашего тела составляют число, очень близкое к золотому сечению. Если эти пропорции совпадают с формулой золотого сечения, то внешность или тело человека считается идеально сложенными. Если принять центром человеческого тела точку пупа, а расстояние между ступней человека и точкой пупа за единицу измерения, то рост человека эквивалентен числу Золотое сечение в скульптуре, в архитектуре, в музыке, в поэзии, в шрифтах и бытовых предметах, живописи, фотографии, космосе Оптимальные физические параметры внешней среды подчиняются закону золотого сечения. принцип золотого сечения – высшее проявление структурного и функционального совершенства целого и его частей в искусстве, науке, технике и природе.

Основные принципы формирования здоровья 1. Забота о здоровье человека начинается с доэмбриональ-ного периода и выражается в профилактике гаметопатий и общем оздоровлении будущих родителей. Только полноценная генетическая информация в гаметах матери и отца позволяет давать положительный прогноз здоровью будущего ребенка. 2. Очевидно, что максимум усилий по формированию здоровья должен приходиться на ранние этапы жизни, на период активного соматического формообразования и психического становления. Однако поскольку человек постоянно меняется, этот аспект подлежит контролю на протяжении всей жизни, особенно в критические периоды (половое созревание, климактерий и др.), когда происходит смена онтогенетических программ, изменение гормонального статуса и организм как система находится в неустойчивом состоянии. От грамотной медицинской "настройки" организма в эти периоды зависит эффективность его дальнейшего функционирования.

Основные принципы формирования здоровья. Управление процессом формирования здоровья во внутриутробной фазе развития Основные принципы формирования физического здоровья человека на внутриутробном этапе развития: профилактика гаметопатий (наследственные дефекты, патогенные влияния окружающей среды, перезревание гамет (при снижении проходимости труб), хромосомные аномалии и др.); оздоровление будущей матери (до "безопасного" уровня здоровья), позволяющее ей в полной мере адаптироваться к беременности и создать оптимальную среду для развития плода (профилактика плацентарной недостаточности – профилактика генитальной патологии матери, абортов; десинхронизации яичникового и маточного цикла и др.); защита матери от патогенных влияний окружающей среды, особенно в критические для плода периоды внутриутробного развития: а) первая неделя внутриутробного периода, заканчивающаяся имплантацией; б) закладка органов, в том числе плаценты так называемый период плацентации и большого органогенеза (3 12 нед); в) рождение, являющееся самым сильным стрессом в жизни человека (так называемый стресс рождения). Большинство пороков развития формируется в период большого органогенеза. Позже могут возникать пороки в тех органах и системах, в которых еще продолжается формообразовательный процесс (ЦНС, половая, сердечно- сосудистая системы). ; отсутствие стрессов, позволяющее сохранить "доминанту беременности"; образ жизни будущей матери, удовлетворяющий всем потребностям плода и обеспечивающий слабые тренирующие воздействия на его организм; постоянный контроль за состоянием здоровья матери и профилактика возможных нарушений.

Основные принципы формирования здоровья. Некоторые принципы формирования физического здоровья ребенка обеспечение оптимальных условий жизни (высокие требования к среде обитания); здоровый образ жизни ребенка; грамотное формирование соматической конституции (до 5 – 6 лет. Своевременная коррекция осанки: «наше здоровье в нашем позвоночнике». Критические периоды – неустойчивость функций, десинхронизация: 6-7 лет, период полового созревания. Физическая защищенность и отсутствие стрессов, т.к. стресс замедляет рост и половое созревание. Питание. Достаточный сон.); своевременное и адекватное применение развивающих, гармонизирующих, тренирующих воздействий, обеспечивающих неуклонное повышение уровня здоровья: физическая тренировка, гипоксия, закаливание; специфическая и неспецифическая профилактика заболеваний.

Основные принципы формирования психического здоровья профилактика стресса рождения. Формирование психического здоровья начинается еще во внутриутробный период. Плод находится в психическом резонансе с матерью, ощущая ее психическое напряжение, отношение к себе. В психогигиену беременной женщины вводятся такие положительные моменты, как психическое спокойствие, радостное настроение, любовь к будущему ребенку, общение с природой, занятие искусствами и др. конфликты матери и отца во время беременности, заложенные в подсознание плода как отрицательный материал, могут в дальнейшем осложнить отношения с отцом и вообще с представителями мужского пола. Последнее может быть серьезной проблемой в будущей семейной жизни девочек. - здоровая психоэкология в семье, школе, обществе ровесников. Обеспечение достаточного сенсорного контакта с матерью (прикосновения, поглаживания, обьятия) после рождения и в более позднем возрасте (особенно до 6 лет) избавляет ребенка от страхов и последующих неврозов, прививает ему способность любить. Согласно статистике, дети, выросшие в домах малютки и испытывающие дефицит материнского тепла и ласки, в дальнейшем страдают от психологических проблем при организации собственной семьи. Дети, не имеющие ощущения физической защищенности в возрасте до 1,52 лет, становятся агрессивными, пытаются защитить себя сами. наличие развивающей среды и конкретных наставников; - особое внимание к психическому здоровью ребенка в критические периоды развития. своевременная профилактика психоэмоциональных стрессов, психокомплексов, неврозов. Психическая конституция формируется примерно в возрасте до 12 лет. Адекватное поведение родителей и учителей, соответствующая организация жизненной среды, постоянные развивающие воздействия в этом возрасте способствуют оптимальному раскрытию психических потенций ребенка. Невыполнение этих требований ведет к появлению страхов и психокомплексов. Психокомплекс сопровождает человека всю жизнь, деформируя его характер и создавая множество проблем (комплексы "недолюбленное родителями", "недооценки учителями", "незнайки и неумейки"). Можно ли сформировать личность без комплексов? Нет. Ибо любое воспитание это адаптация человека к социальной жизни, связанная с наложением определенных запретов (и соответственно подавлением некоторых собственных желаний), с подчинением "Я" общественным интересам. Каждая социальная формация требует своего набора необходимых запретов. Однако превышение "критической величины" при этом ведет к отрицательным результатам, и именно этот аспект, наряду с коррекцией последствий психо-травмирующих ситуаций, является объектом внимания валеологов.

Интегративный подход к управлению здоровьем Из представления о человеке как открытой системе пирамидального типа вытекает следующее. 1. Системный принцип организации определяет функционирование человека как единого целого, т. е. его внутреннее единство. При этом центром интеграции является вершина пирамиды. 2. Как открытая система, постоянно обменивающаяся с окружающим пространством информацией, энергией и веществом, человек един с этим пространством, хотя и неравновесен по отношению к нему. Таким образом, человек целостен внутри себя и с окружающим миром.

Интегративный подход к управлению здоровьем Управление здоровьем это управление механизмами валеогенеза, т.е. механизмами самоорганизации живой системы, обеспечивающими ее динамическую устойчивость. При этом выделяются аспекты формирования, сохранения и укрепления здоровья. Формирование здоровья – рассмотрен выше. Сохранение здоровья включает в себя соблюдение принципов здорового образа жизни (медицинские аспекты) и возвращение утраченного здоровья (оздоровление), если уровень его приобрел тенденцию к снижению. Под укреплением здоровья понимают приумножение его за счет тренирующих воздействий. Поскольку с возрастом уровень здоровья естественно снижается, поддержание его в прежнем диапазоне требует дополнительной активности. Наиболее универсальными тренирующими воздействиями являются физическая и гипоксическая тренировки, закаливание. Интегративный подход составляет методологическую основу практики сохранения и укрепления здоровья. Воздействия, используемые при этом, являются преимущественно естественными, немедикаментозными (очищение организма, оздоровительное питание, закаливание, двигательные и гипоксические тренировки, психоразгрузки, мануальные воздействия и др.). Ни одна деятельность человека не будет достаточно эффективной, пока она не осознана и не подкреплена информационно. Поэтому важнейший компонент в практике оздоровления это просветительская работа и формирование активной позиции по отношению к своему здоровью, мотивации к поддержанию его уровня в "безопасной зоне". При этом человек должен быть вооружен знанием, как ему организовать здоровый образ жизни с учетом индивидуальных биологических и психических особенностей.

Интегративный подход к управлению здоровьем Некоторые аспекты управления здоровьем: Оптимизация жизненного пространства человека; Биоритмы и здоровье; Сохранение и укрепление биополевой структуры человека; Очищение организма; Питание; Дыхание; Психосоматическая гармонизация; Роль высших психических аспектов в сохранении и восстановлении здоровья

Интегративный подход к управлению здоровьем. Оптимизация жизненного пространства человека Макроэкологический аспект, касающийся региона проживания. Ионизирующая радиация, химические агенты, пестициды и др. Неспецифические механизмы повреждения: активация перекисного окисления и влияние на геном клеток. Микроэкологический (жилище, рабочее место, одежда, пища). Энергетические и психологические основы экологии жилища отражены в китайской системе фэн-шуй, которая представляет дом как модель мира. Наилучшей формой жилища считается природная, естественная форма, т. е. без острых углов (идеально форма соты, восьмиугольник). Поэтому в современных домах при расстановке мебели желательно срезать углы, вводить в интерьер побольше кругов, овалов, завитушек. Лучшая крыша для здания остроконечная (луковичная, шатровая и др.). Высота потолка должна быть соизмерима с ростом человека (до 3,5 м). Чтобы энергетические потоки не оказывали раздражающего действия, двери и окна в комнатах не должны располагаться на одной прямой. Анфилада комнат это некомфортная форма постройки. Преобладание естественных материалов в структуре дома и предметах обихода важно для хорошего самочувствия. Синтетика отрицательно влияет на электрические параметры тела. Неблагоприятно отражается на самочувствии также работа вибрационных приборов, телевизора. Желательно наличие в доме положительно действующих на человека объектов природы (растения, камни) и произведений искусства. Особого внимания заслуживает влияние шума и громкой музыки с ритмами деструктивного действия. В природе нет деструктивных ритмов, шум является сигналом тревоги. Поэтому в шумной среде человек независимо от того, осознает он это или нет, находится в состоянии напряжения. Здоровье человека имеет прямую связь с наличием в жилище или на рабочем месте биопатогенных зон: естественного (связанные с разломами почвы, подземными водами или перекрестами так называемых магнитных сеток Земли) и искусственного, техногенного происхождения. В магнитном каркасе Земли различают несколько сеток (сетка Хартмана, Курри и др.). В узле сетки наблюдается усиленное движение энергий, и человек, находясь в нем, сначала "промывается" энергией, а потом начинает ее терять. Это приводит к снижению уровня здоровья и болезням. Если жилище или рабочее помещение целиком находится в биопатогенной зоне, его следует покинуть. Если узел сетки Хартмана (или другой) находится в области спального либо рабочего места, нужно сделать перестановку либо нейтрализовать патогенное влияние с помощью различных приспособлений (металлические кольца, пирамиды и др.). Находясь в биопатогенной зоне, больной никогда не выздоровеет, а ребенок будет болеть и плохо развиваться.

Интегративный подход к управлению здоровьем. Оптимизация жизненного пространства человека Психоэкологический аспект. Человек, как известно, имеет базовые потребности, среди которых первое место занимает желание биологической и личностной безопасности. В психической деятельности это проявляется потребностью в уважении, авторитете, обеспеченности определенных прав. Поэтому основным правилом общения должно быть признание права за другим на самостоятельное мнение, выбор, стиль жизни, т. е. на самовыражение себя как личности. Стремление насильственно (агрессия, критика, отчасти спор) управлять поведением другого разрушает отношения. У человека существуют также психические потребности более высокого уровня. К ним относится стремление к сочувствию и пониманию. И это всегда учитывается мастерами коммуникаций. Потребность в симпатии, любви неистребима так же, как непреходящим является поиск единомышленников, своей ментальной среды, учителей и учеников. Истинное общение это общение равных, открытых, уважающих, понимающих и симпатизирующих друг другу, конструктивно решающих общие проблемы людей. Обучение культуре общения это самый верный путь к предупреждению психоэмоциональных стрессов и сохранению здоровья. Биоэнергоэкологический аспект. Биоэнергоэкология занимается сохранением и восстановлением целостности, высоких количественных показателей и качества биологического поля человека при воздействии на него объектов живой и неживой природы. Чтобы человек был здоров, его жизненное пространство должно иметь определенные энергоинформационные характеристики. К основным факторам, формирующим и изменяющим биополе, можно отнести следующие: генетические и конституциональные (они являются главными), космические, климатические, территориальные (биопатогенные зоны), образ жизни, окружающая социальная среда (люди) и материальные объекты; стрессы, алкоголь, болезни. Биопатогенные зоны – см. выше. Биоэнергоинформационные воздействия. Био-полевые влияния являются существенным компонентом общения, особенно длительного, и определяют комфорт и дискомфорт при этом. Поскольку при общении в группах создается единое биополе, то неизбежно более слабые при этом "подпитываются", оздоравливаются. Однако этот естественный механизм иногда может играть отрицательную роль. Например, постоянный контакт (сон в одной комнате) очень старых и энергодефицитных людей с маленькими детьми, также требующими для своего роста и развития больших количеств энергии, часто заканчивается болезнями детей. То же самое относится к двум детям: энергетически более слабый еще более слабеет и заболевает. По той же причине кровать должна быть индивидуальной (за исключением супружеской). Периодическое нахождение в кровати родителей (матери) допускается для детей только дошкольного возраста, т.к. мать в этом возрасте является естественным энергетическим донором для ребенка. С биополевой структурой человека связано понятие так называемой личной территории, окружающей физическое тело. Это пространство (по А.Пизу, 1995) можно разделить на четыре зоны: интимная (1546 см), которая охраняется как собственность; личная (до 1,2 м), в которой могут проходить деловые и приятельские встречи, социальная (до 3,6 м) и общественная (более 3,6 м). Потребность в соблюдении границ личной территории и в наличии физической территории, где человек может уединиться, является инстинктивной, имеет физический, биоэнергетический и психологический аспекты. Поэтому сужение личной территории, скученность в жилище вызывают напряжение, агрессию, невроз (так называемый стресс перенаселения). С той же инстинктивной потребностью человека в "личном" связано желание иметь персональные предметы обихода (кровать, стул, чашку и т.д.), одежду. Вещи приобретают информационно-энергетические отпечатки своего владельца, что создает у него состояние комфорта при пользовании этими вещами. Точно так же на вещах, произведениях искусства, кулинарных изделиях остаются "следы" их творцов, которые затем оказывают свое действие на потребителей. Для поддержания своей энергетической структуры и психики в хорошем состоянии человек должен окружать себя материальными объектами, комплементарными ему по информационно-энергетическим параметрам.

Интегративный подход к управлению здоровьем. Биоритмы и здоровье Ритмы являются временной организацией жизни. Формирование биоритмов имеет эндогенный источник, но модулируется влиянием окружающей среды. Нарушение биоритмической структуры это показатель ухудшения качества здоровья и снижения его уровня. Для валеолога наиболее интересны в биоритмологии хронодиагностика и хронофармакология с хронотерапией. Хронодиагностика это определение хронотипа человека и хронолабильности. Под первым понимают определение характера суточного ритма бодрствования и сна ("жаворонки", "филины", "голуби"), под вторым устойчивость, прочность биоритмической структуры. С суточным ритмом синхронизировано около трехсот физиологических функций. Восстановление суточного ритма после его нарушения может происходить в разных режимах: у одних людей быстро, у других медленно и часто не в полной мере. О последних говорят, что у них высокая хронолабильность, и это свидетельствует о слабости механизмов работы "биологических часов". У таких людей чаще наблюдаются нарушения регуляции функций, легче возникают болезни. При рассмотрении биоритмологических аспектов оздоровления выделяются два момента: 1) влияние оздоровления на собственные ритмы организма; 2) влияние фаз собственных биоритмов на чувствительность к оздоровительным воздействиям. Человек подвержен влиянию космичеких ритмов (лунный, солнечный цикл, циклы движения планет). Накладываясь друг на друга, они формируют критические точки, моменты, когда стабильность человека как системы снижается, он становится более чувствительным к трансформационным влияниям. Уровень здоровья при этом нередко снижается. Речь идет о критических периодах в жизни человека, некоторые из которых мы назовем. Это возраст 7, 14 лет, 21 года, 2930 лет, 36, 42, 59-60, 63, 84 лет. С валеологических позиций среди этих критических периодов жизни следует назвать также два периода чисто биологического генеза полового созревания и климактерий. Для грамотной организации труда и отдыха важно знать промежутки высокой и низкой работоспособности в коротких жизненных циклах. Так, у женщин во время овариально-менструального цикла, часто синхронизированного с лунным, наиболее высокий психический и физический тонус отмечается на 3-й неделе. Работоспособность человека в течение недели имеет двугорбый характер (вторник, среда и пятница). Аналогичная кривая работоспособности характерна для суточного ритма: первый пик 1012 ч, второй ч. При назначении оздоровительных воздействий желательно учитывать время года, фазу лунного цикла и время суток. В течение суток функция органов (следовательно, и активность соответствующих энергетических меридианов) меняется, и это отражено в китайской системе У-СИН. Используя эти знания, можно существенно повысить эффективность оздоровления. Рассогласование индивидуальных биоритмов с ритмами природы получило название асинхронозов, или десинхро-нозов. Асинхроноз является частым проявлением "третьего состояния" и касается в основном нарушения ритма бодрствования и сна. Причины асинхронозов следующие: частая смена светового пояса, сменная работа, чрезмерная интеллектуальная активность перед сном, гиподинамия, монотония. Профилактика асинхроноза зависит от его вида и заключается в соблюдении ритмической согласованности своей жизни с жизнью природы (особенно это важно для хронолабильных особей), правильной подготовке (с расслаблением) ко сну, физической нагрузке достаточной интенсивности, водных и термических процедурах, демонотонизирующих мероприятиях (музыка, паузы в работе через 1,52 ч, частый прием пищи и т. д.).

Интегративный подход к управлению здоровьем. Сохранение и укрепление биополевой структуры человека Поддержание целости, величины и гармоничности био-полевой структуры составляет существенный момент в управлении здоровьем человека. Поддержание и восстановление полевой комфортности могут осуществляться через биоактивные точки. Природа воздействий может быть любой руками, иглами, электричеством, магнитами, лазерным излучением, минералами, металлами и т.д. Особый интерес представляет микроволновая биорезонансная коррекция. Она заключается в наращивании естественных энергоинформационных характеристик человека за счет резонансных систем. При этом учитывается обратная связь. Самым эффективным подходом к оптимизации биополя является самостоятельная работа человека. Для этого существует множество методик, таких как цигун, хатха-йога, "огненный цветок", дыхательные техники, многочисленные техники для работы с мыслью и воображением, комплексные оздоровительные системы.

Интегративный подход к управлению здоровьем. Очищение организма Периодическое очищение организма является очень древним, но активно и с большой эффективностью возрождаемым в настоящее время методом, направленным на сохранение здоровья. Начинается этот процесс с очищения пищеварительного канала. Пищеварительный канал первым формируется в онтогенезе и является структурной основой биологических жизнеотправлений, обеспечивая организм энергетическим и пластическим материалом. Наряду с этим гормоны кишечника, особенно толстой кишки, оказывают мощное стимулирующее влияние как на тело, так и на психику, поддерживают энергетический баланс организма. Недаром область пупка в восточной медицине называют печью ("Печь Хара"), а толстую кишку относят к элементу "огонь". В то же время пищеварительная система является основным источником эндогенных токсинов в организме. Детоксикация находится в центре внимания многих современных оздоровительных систем. Очищение кишечника (всевозможные промывания, в том числе с травяными отварами, прием большого количества клетчатки, энтеросорбенты, ферментные очистители, пищевые разгрузки и др.), ослабляя интоксикацию и активизируя эндокринную функцию АПУД- системы, возвращает хорошее самочувствие. Нередко этот прием является основным в инициации процесса оздоровления. После очищения кишечника, которое может занимать от нескольких дней до нескольких недель (в зависимости от системы), следует очищение печени. Основным приемом при этом является слепое зондирование желчевыводящих путей. Затем проводится очищение системы выделения (активация выделительной функции почек) и суставов. Эта последовательность очистительных процедур, поскольку она исходит из "тайной мудрости человеческого организма", принята во всех популярных в настоящее время оздоровительных системах (П. Брэгг, Н.А. Семенова, И.П. Неумывакин и Л.С. Неумывакина, Ю.А.Андреев, Г.П.Малахов и др.).

Интегративный подход к управлению здоровьем. Питание Большинство современных систем питания ориентировано на энергетическую ценность, разнообразие и сбалансированность ингредиентов. Однако оказалось, что эти критерии недостаточны. Пища должна быть легко и с высокой эффективностью усвояемой, легко освобождать энергию и пластический материал. Иными словами, имеет значение качество пищи. Принимать пищу следует в определенных сочетаниях и объемах (Г.Шелтон) с учетом индивидуальных запросов и суточного индивидуального биоритма. Очень щадящее питание по жесткому расписанию детренирует пищеварительную систему, снижает ее адаптационный потенциал. Питание должно быть активно управляемым в зависимости от целей и требований, предъявляемых человеком к самому себе.

Интегративный подход к управлению здоровьем. Дыхание Внешнее дыхание единственная вегетативная функция, подчиняющаяся контролю сознания, и это является основой для создания множества дыхательных техник управления энергиями в организме и функциями органов и систем. Все многообразие дыхательных техник сводится к изменениям глубины, частоты и ритма дыхания. Вдох это акт получения энергии организмом. На вдохе стимулируется психическая деятельность, напрягается тело. При выдохе, наоборот, нервная система успокаивается, энергия распределяется по организму, тело расслабляется. С помощью дыхания можно вызвать следующие эффекты. 1. Изменение концентрации СО2 и О2 в крови. СО2 является регулятором ряда физиологических функций. Например, естественная, полученная в акте дыхания гиперкап-ния это единственный физиологический фактор, вызывающий снижение тонуса сосудов головного мозга. Концентрация СО2 в крови влияет также на кислотно-основное состояние, переход кислорода из крови в ткани, на активность генетического аппарата клеток. К дыхательным методикам преимущественно с этим механизмом действия относятся волевая ликвидация глубокого дыхания по К.П.Бу-тейко, дыхание через трубку, дыхание в мешок, дыхание под одеяло, использование гипоксикаторов. В то же время отметим, что длительная искусственная гиперкапния всегда фактор негативный. 2. Накопление энергии с помощью различных приемов и за счет этого повышение уровня здоровья. К методикам этой направленности относится прежде всего дыхательная система йоги пранаяма, позволяющая достичь огромной степени энергетизации организма. Пранаяма помогает контролировать эмоции и мышление, тренирует волю, позволяет управлять внутренними органами. Другим примером методик этого типа является современная так называемая парадок-| сальная дыхательная гимнастика по А.Н.Стрельниковой. 3. Введение человека в трансовое состояние путем раздражения струей воздуха окончаний блуждающего нерва при гипервентиляции легких. В развитии этого эффекта, возможно, играет также какую-то роль изменение газообмена. К методикам преимущественно с этим механизмом действия относятся холотропное дыхание (по С.Грофу) и свободное дыхание, или ребёфинг.

Интегративный подход к управлению здоровьем. Психосоматическая гармонизация Недостаточная психическая адаптация и как следствие этого психоэмоциональные стрессы, психотравмы, психокомплексы, неврозы, особенно депрессивной направленности, кроме самостоятельного значения, всегда имеют соматические эквиваленты, называемые психосоматическими заболеваниями. Большинство распространенных болезней терапевтической компетенции имеют психосоматический компонент, стоящий у истоков болезни либо присоединившийся в ее процессе. В свою очередь, первично-соматические нарушения здоровья оставляют след в психике, прежде всего в подсознании, что отражается на настроении человека и усложняет течение болезни. Кроме того, изменения гормонального фона при первично- соматических нарушениях вторично оказывают влияние на состояние психики (например, толстокишечная депрессия). Психосоматическая гармонизация, как уже отмечалось, является основным валеологическим приемом на пути восстановления внутренней целостности человека. Она заключается в активизации психических элементов и устранении дисбаланса между ними, гармонизации связей между элементами сомы и оптимизации психосоматических взаимоотношений.

Интегративный подход к управлению здоровьем. Роль высших психических аспектов в сохранении и восстановлении здоровья Согласно иерархическому принципу, заложенному в структуре человека, управление здоровьем должно начинаться с вершины пирамиды. Без понимания человеком высших аспектов бытия (смысла своей жизни, ее целей, путей самореализации, согласия со своей совестью и т.д.) и разрешения проблем с этих позиций невозможно приближение к состоянию здоровья, так как неосознаваемая неудовлетворенность своей жизнью всегда порождает психические эквиваленты (напряжение), а последние приводят к нездоровью сомы. Рассмотрение высших психических аспектов в контексте сохранения и восстановления здоровья включает несколько моментов. Во-первых, это воспитание и перевоспитание человека, перевод его жизненных ценностей из эгоцентрической плоскости в альтруистическую. Во-вторых, признание роли высокой, доброй, развивающей, творческой цели в жизни человека как фактора гармонизации его психики, а следовательно, и тела. И, в-третьих, признание воли и веры в управлении своим здоровьем.

Интегративный подход к управлению здоровьем. Как видно из изложенного материала, основными положениями в тактике управления здоровьем являются следующие. 1. Направление деятельности это возвращение человека в безопасную зону здоровья и удержание его в этой зоне путем активизации механизмов валеогенеза; 2. Используемый при этом подход интегративный (системный, холистический); 3. Используемые методы в основном немедикаментозные. Процесс управления здоровьем имеет свою внутреннюю логику, свою динамику. После сбора информации и ее осмысления (диагностика и прогнозирование здоровья) врач-валеолог приступает к оздоровлению пациента, если в этом есть необходимость. Когда путем внутренней гармонизации и восстановления гармоничных взаимоотношений с окружающей средой человек будет возвращен в "безопасную" зону здоровья, дальнейшая работа по сохранению и укреплению здоровья возлагается в основном на самого человека, но при консультативной помощи врача. Врач создает мотивацию к здоровому образу жизни и дает рекомендации по его организации с учетом конституциональных особенностей пациента. Одновременно даются рекомендации по укреплению здоровья и осуществлению контроля за его состоянием.

Интегративный, или системный, подход, при­нятый в настоящее время в науке, имеет древнюю "фило­софскую основу - принцип холизма (целостности). Новей­шие открытия в области науки, прежде всего квантовой физики, расширили масштаб научных системных представ­лений о мире и человеке и приблизили нас к пониманию человека как Микрокосма по отношению к Макрокосму. Из представления о человеке как открытой системе пирамидаль­ного типа вытекает следующее.

1. Системный принцип организации определяет функци­онирование человека как единого целого, т. е. его внутреннее единство. При этом центром интеграции является вершина
пирамиды.

2. Как открытая система, постоянно обменивающаяся с окружающим пространством информацией, энергией и ве­ществом, человек един с этим пространством, хотя и нерав­новесен по отношению к нему.

Таким образом, человек целостен внутри себя и с окру­жающим миром. Именно такой масштаб представления о че­ловеке, его здоровье и управлении здоровьем принят в клас­сической философии, холистической медицине, современ­ной психологии. Он принят и в валеологии. Если рассмотрение патологического процесса как частичного хаоса" в си­стеме еще в какой-то мере допускает локальный подход, то рассмотрение здоровья как "общего внутрисистемного по­рядка" возможно только на принципах целостности.

Представление внутреннего аспекта целостности в зави­симости от мировоззрения и области исследования может иметь и более мелкий масштаб. Так, в классических областях медицины, ориентированных в основном на изучение тела, предполагается учет внутренних взаимосвязей и взаимозави­симостей в функционировании органов и систем и целост­ное реагирование организма (единство местного и общего). Учитывается также связь психики и тела, а основным мето­дом и одновременно целью врачебного воздействия являет­ся психосоматическая гармонизация.

Управление здоровьем - это управление механизмами валеогенеза, т.е. механизмами самоорганизации живой сис­темы, обеспечивающими ее динамическую устойчивость. При этом выделяются аспекты формирования, сохранения и ук­репления здоровья. Процесс формирования здоровья был рассмотрен в лекции 9.

Сохранение здоровья включает в себя соблюдение прин­ципов здорового образа жизни (медицинские аспекты) и воз­вращение утраченного здоровья (оздоровление), если уро­вень его приобрел тенденцию к снижению. Под укреплени­ем здоровья понимают приумножение его за счет тренирую­щих воздействий. Поскольку с возрастом уровень здоровья естественно снижается, поддержание его в прежнем диапа­зоне требует дополнительной активности. Наиболее универ­сальными тренирующими воздействиями являются физичес­кая и гипоксическая тренировки, закаливание.

Интегративный подход составляет методологическую ос­нову практики сохранения и укрепления здоровья. Воздей­ствия, используемые при этом, являются преимущественно естественными, немедикаментозными (очищение организ­ма, оздоровительное питание, закаливание, двигательные и гипоксические тренировки, психоразгрузки, мануальные воз­действия и др.). Отличия их в использовании при разных валеологических тактиках - формировании, сохранении и укреплении здоровья - носят в основном количественный характер. Рассмотрим подробнее деятельность врача-валеолога на примере процесса оздоровления.

Оздоровление - это возвращение здоровья на безопасный уровень путем активизации его механизмов. Оздоровление можно проводить при любом исходном уровне здоровья. Но обычно деятельность валеолога включает диапазон "предболезнь-здоровье", т.к. больные люди попадают в поле зре­ния врачей-клиницистов. Вектор воздействия при этом, как уже говорилось, направлен на повышение уровня здоровья, на возвращение его в безопасную зону, что препятствует по­явлению и проявлению заболеваний.

Первым этапом оздоровления является гармонизация вза­имоотношений организма с окружающей средой путем оп­тимизации этой среды и поиска адекватных форм жизнедея­тельности в ней с учетом конституции человека. Более-кон­кретно - это оценка региона проживания, его экологии, возможностей сохранения здоровья конкретного человека в данном месте; исследование экологии малого жизненного пространства (жилища, места роботы, одежды, питания и пр.) и коррекция отрицательных моментов (биопатогенные зоны, шум, загрязненность среды и др.), анализ и коррек­ция психо- и биоэнергоинформационных аспектов среды обитания; оценка психосоматической конституции человека и подбор оптимальных для него в данных условиях форм обмена с окружающей средой (характера питания, двига­тельной активности и отдыха, общения и др.).

Поскольку человек живет не только в пространстве, но и во времени, тактика оздоровления включает организацию жизни человека согласно биологическим ритмам и коррек­цию этих ритмов, если их структура нарушена. В природе все находится в ритмически организованном движении. Биорит­мы - это временная организация жизни. Нарушение ее сви­детельствует о предболезни или болезни.

Следующий аспект оздоровления - это внутренняя гар­монизация человека. Она рассматривается как наиболее эф­фективный подход для возвращения здоровья в его "безо­пасную зону". Внутренняя гармонизация является основным аспектом работы с механизмами здоровья, аналогом (хотя и более высокого порядка) патогенетического лечения в кли­нической медицине. При длительно сохраняющихся патоло­гических проявлениях, наряду с этим подходом, возможно использование и других, общих и локальных медицинских воздействий.

Исходя из представлений о человеке как системе пира­мидального типа, включающей в качестве подсистем сверх­сознание, или духовный элемент (вершина пирамиды), пси­хику (интеллектуально-эмоциональная сфера) и тело, раз­работана тактика общей гармонизации. Первым этапом, со­гласно иерархическому принципу, заложенному в пирамиде, должно быть решение высших индивидуальных задач, относя­щихся к области сверхсознания. Этому аспекту в западной медицине пока еще не уделяется должного внимания. Обычно врач начинает работу с пациентом со следующего по иерар­хии уровня, определяющего общее здоровье, - с психиче­ской сферы.

С состоянием психики, как известно, связано состояние сомы, что иллюстрируется наличием психосоматических болезней, "болезней адаптации" (по Г.Селье) при длитель­ном психическом стрессе, а также отрицательным влиянием психокомплексов на поведенческую адаптацию и жизнен­ный тонус. Формирующиеся при психокомплексах локаль­ные мышечные напряжения ("блоки") затрудняют энерго­обеспечение тканей и предрасполагают тем самым к нару­шениям функций и патологическим процессам во внутрен­них органах. Комплекс оздоровительных методов, первично воздействующих на эмоционально-интеллектуальную сферу, предполагает умение работать как с осознаваемой, так и бес­сознательной областями психики. Вторично при этом сни­маются мышечные блоки. Можно идти обратным путем: пер­вично воздействовать на тело, получая вторичный психи­ческий оздоравливающий эффект. При этом могут использо­ваться особые, специальные приемы работы с телом (так называемая телесно ориентированная психотерапия) либо комплекс общих оздоравливающих воздействий телесной на­правленности. При таком подходе, называемом психосомати­ческой гармонизацией, человек оздоравливается и психи­чески, и физически. Психосоматическая гармонизация явля­ется частным вариантом общей внутренней гармонизации, наиболее доступным врачам в их практической деятельности.

Воздействие на физическое тело - это последний по иерархии уровень оздоровительных мероприятий. Он вклю­чает: а) нормализацию трофотропной функции организма ("очищение" органов и систем, нормализацию деятельнос­ти пищеварительной системы, питания, сна); б) восстанов­ление эрготропной функции за счет назначения тренирую­щих воздействий (оздоровительная физическая и гипокси-ческая тренировки, закаливание и др.) Последний подход является основным в укреплении здоровья.

Кроме всего названного, существует ряд методов, позво­ляющих оздоровить, гармонизировать человека в целом или большинство элементов его системы. Сюда можно отнести энергоинформационные воздействия, действие природных факторов, мануальную коррекцию, массаж, цигун терапию, хатха-йогу, неспецифическую адаптивную терапию и др.

Ни одна деятельность человека не будет достаточно эф­фективной, пока она не осознана и не подкреплена информационно. Поэтому важнейший компонент в практике оздо­ровления - это просветительская работа и формирование активной позиции по отношению к своему здоровью, моти­вации к поддержанию его уровня в "безопасной зоне". При этом человек должен быть вооружен знанием, как ему орга­низовать здоровый образ жизни с учетом индивидуальных биологических и психических особенностей./ ."

Что понимается под медицинскими аспектами здорового образа жизни? Человек имеет множество потребностей на различных уровнях своей организации, удовлетворение ко­торых позволяет сохранять динамическую устойчивость всей системы, сохранять жизнь и здоровье. Эти потребности удов­летворяются информацией, энергией и веществом, посту­пающими в различных формах из окружающей среды. Ос­новными формами обмена человека с окружающей средой являются питание, дыхание, в определенной степени - дви­жение, психическое взаимодействие (обмен эмоциями и мыс­лями), биоэнергоинформационный обмен, взаимоотноше­ния мужчины и женщины, имеющие более широкий спектр взаимовлияния, чем однополое общение. Деятельность, на­правленная на удовлетворение этих форм обмена в различ­ных сочетаниях, обеспечивает разнообразие социальной и биологической жизни человека.

Для сохранения здоровья обмен человека с окружающей средой должен соответствовать определенным требованиям. Система жизни, в которой эти требования удовлетворяются в достаточной степени и в оптимальном режиме, что позво­ляет сохранить здоровье на безопасном уровне, получила на­звание здорового образа жизни. Поскольку люди различны по своим конституциональным свойствам, то и здоровый образ жизни у каждого человека имеет свои индивидуаль­ные особенности.

Остановимся на некоторых отдельных аспектах управле­ния здоровьем.

По состоянию на сегодня…

В преамбуле Устава Всемирной организации здравоохранения здоровье определяется как «состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». Психическое здоровье определяется (там же) как «состояние благополучия, при котором каждый человек может реализовать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а также вносить вклад в жизнь своего сообщества».

В англоязычном оригинале документа ВОЗ на месте слова «психического » стоит латинский термин « mental », который, помимо психического, включает также умственный и духовный компоненты деятельности центральной нервной системы, определяющие соответственно характер, способности и нравственность индивида.

ВОЗ разработала систему мероприятий поддержки и укрепления здоровья, эффективные даже в бедных популяциях. В России существуют многочисленные просветительские и профилактические программы, имеющие целью оздоровление нации. Фитнес-центры, клубы здоровья, спортивные комплексы, телепередачи и журналы есть. Средний житель мегаполиса легко назовет и комплексы физических упражнений, и правила здорового питания. И этот же житель, услышав от врача слова: «вам необходимо вести здоровый образ жизни», - почувствует, что его пытаются загнать в ловушку, лишить последних удовольствий в жизни. Одновременно он (житель) начинает пылать «праведным гневом и обидой» на конкретного врача, в частности, и всю медицину: помочь не могут (не хотят), ничего не знают, вместо того, чтобы нормальное лекарство выписать… им лишь бы отделаться… сам-то, небось, этот самый образ не ведет …

После того, как мы обратились к врачу, он несет ответственность за нас и наше здоровье. Так уж условлено в нашем обществе. Как обстоит ситуация на самом деле? Виноват ли врач в том, что пациент курит или много пьет? Что не занимается спортом? Что не гуляет, хотя бы по часу в день и работает «как лошадь»? Конечно, нет. Но если пациент заболел, виноват врач. То есть, пока мы здоровы, это наша заслуга, а когда заболели, да еще и лечимся – это уже вопрос к врачу.

Как такое получается: нормальные неглупые люди, прекрасно зная, что необходимо делать в отношении собственного здоровья, действуют, в отношении собственной жизни, как диверсанты? И не должно ли государство жестко пресекать попытки «угробления» индивидом собственной жизни, помня, что здоровье человека – категория экономическая?

Цена вопроса

За последние 100 лет медицина сделала огромный рывок вперед. Ее достижения побудили в развитых странах определенную эйфорию, способствовавшую перераспределению средств в пользу высокотехнологичных моделей лечения болезней за счет «примитивных» профилактических мероприятий и долгосрочных комплексных программ поддержания «здоровья у здоровых».

Все больше людей имеет шанс остаться в живых, без восстановления здоровья, создавая все большую нагрузку на общество за счет инвалидов. Падает репродуктивное качество населения, поскольку возрастает процент женщин, которые еще 30 лет назад не могли бы рожать по состоянию здоровья. Сегодня их беременности «вытягиваются» до приемлемого срока, и на свет появляются ослабленные болезненные дети. Звучит крайне жестоко и цинично, но успехи медицины не привели к повышению качества здоровья населения в целом.

Начиная с 1970-х гг. ВОЗ предупреждала, что деньги «скоро кончатся», и что высокие технологии в медицине не решают интегральных проблем здоровья. Выявление факторов риска, а также работа с группами риска, должны, по мнению ВОЗ, осуществляться на уровне учреждений первичной медицинской помощи, в пользу которых волевым решением должны быть перераспределены ресурсы (кадры и финансовые средства) здравоохранения в соотношении 60:40 между поликлиниками и стационарами. Конкретные мероприятия должны разрабатываться в каждой стране по-своему в зависимости от особенностей инфраструктуры здравоохранения и национальных традиций. Эти рекомендации ВОЗ практически нигде не принимались во внимание, пока в 1990-е гг. в США, стране с наибольшей долей бюджета на здравоохранение, равной 15% ВВП, конгресс не отказал президенту в очередном ее увеличении. Это время следует считать началом «болезненных» реформ национальных систем здравоохранения, связанных со сменой парадигмы развития и переходом от «ориентации на расходы» к «ориентации на конечный результат».

Поиски причин, ограничивающих продолжительность жизни, привели к «неутешительному» для медицинской науки результату – это ХНИЗ (хронические неинфекционные заболевания) с периодом развития в одно-два десятилетия. Все они имеют общие факторы риска, которые индивид приобретает или получает по наследству вне поля деятельности систем здравоохранения. Основных факторов шесть и связаны они с образом жизни конкретного индивида: курение, злоупотребление алкоголем, неправильное и нерациональное питание, гиподинамия, нарушения сна, стресс . Продолжительное воздействие факторов риска формирует такое состояние здоровья, которое может быть названо как стадия «предболезни», и для некоторых ХНИЗ эта стадия может быть обнаружена. В то же время период бессимптомного протекания ХНИЗ, как правило, мало беспокоит индивида до наступления катастрофы (инсульта, инфаркта, диабетической комы, депрессии и др.).

То есть, в конце XIX – начале XX века цивилизованное общество передало ответственность за свое здоровье медикам, за что и платит теперь дорогую цену.

Результатом развития событий стало появление в 1998 г. новой редакции Всемирной декларации по здравоохранению , которая теперь ставит

одну постоянную цель:

– достижение полной реализации всеми людьми их потенциала здоровья,

и две основные цели:

– укрепление и охрана здоровья людей на протяжении всей их жизни;

– снижение распространенности и уменьшение страданий, вызываемых основными болезнями, травмами и увечьями.

Другими словами, декларируется приоритетная роль самого человека в достижении первой из основных целей и, как следствие, роль обучающих мероприятий, позволяющих человеку овладеть технологиями .

Вывод: возникла необходимость совершенствования управления здоровьем в классическом понимании термина управление .

Определимся в терминах

Теория управления – относительно молодая наука, сформулировавшая ряд организационных принципов, которые, в свою очередь, могут быть применимы к управлению объектами любой природы. Здоровье – не исключение. Хотя, от технических объектов управления здоровье отличается естественной природой возникновения и существования. Следовательно, здоровьем можно и не управлять, т.е. не ставить в отношении него каких-либо целей как со стороны индивида, так и со стороны государства, что и происходило (происходит) в течение многих тысячелетий.

Управление – это действие, направленное на достижение цели. Основными терминами и словосочетаниями, которыми оперирует теория управления, являются: объект управления, контур управления, регулятор, устройства (элементы) воздействия на объект, измерение состояния объекта, измерительные устройства (элементы), цепи прямой и обратной связи, а также цель (критерий) управления и эффективность управления.

Известный специалист в области психологии здоровья Л. А. Дартау (ИПУ РАН) отмечает:

Методологически теория управления не позволяет уходить от реального объекта, поскольку что бы нас ни интересовало в нем, воздействие, в конечном счете, всегда направлено непосредственно на объект. Управляют на самом деле всегда объектом , а цель, как правило, формулируется по отношению к какой-либо характеристике объекта. Таким образом, здоровье , как цель управления имеет право на существование, но как объект – не существует! При таком подходе здоровье рассматривается как любая другая величина, которую можно наблюдать, измерять, и о которой можно спросить самого человека.

Последний из перечисленных приемов получения дополнительных сведений об изучаемом объекте – наиболее существенен с точки зрения решения задач управления здоровьем . Как правило, специалисты по оказанию медицинской помощи, равно как и распространители товаров и услуг, рассматривают объект лишь как пациента, клиента, потребителя и пр., мнение которого важно лишь для коррекции действий профессионала. В свою очередь, подход с позиций теории управления утверждает, что в большинстве ситуаций, связанных со здоровьем, сам человек является первой и главной фигурой, то есть регулятором .

Поэтому и просветительская деятельность, и пропаганда, направленные по адресу гражданина, только создают иллюзию воздействия на объект, но не являются, по сути, управлением. Тоже самое можно сказать и о вмененной в обязанности врача тактике убеждения пациента в целесообразности тех или иных изменений в образе жизни последнего.

Этот момент является самым слабым звеном во всех без исключения мероприятиях, связанных с улучшением показателей индивидуального и общественного здоровья. Здоровый человек не только не хочет знать о том, как он «устроен» и «функционирует» в связи со здоровьем, но и «сопротивляется» передаче этих знаний, особенно когда дело касается анализа его собственного, нередко здоровье-разрушающего (по аналогии с уже распространенным термином – здоровье-сберегающего ) поведения, особенно в отношении различных привычек и навыков повседневной жизни.

Эти психологические, по сути, аспекты сопротивления восприятию знаний и, как следствие, отсутствие изменения мотиваций и образа жизни практически нигде в литературе по «просвещению населения и пропаганде здорового образа жизни» не затрагиваются. Все сводится к попыткам не столько научно, сколько эмоционально – обосновать, как хорошо быть здоровым и как плохо – больным.

Естественное желание индивида быть здоровым (которое никто и ни на каком уровне не оспаривает) в теории управления классифицируется как цель , процесс достижения которой и называется управлением . В данной ситуации объектом управления является человек, а цель формулируется в отношении одной из сложнейших (как для понимания, так и для описания) его характеристик – здоровья .

Не хочу, не буду, не дамся!

Здоровый человек не отрицает наличия у него желания оставаться здоровым, но управлять , то есть что-то предпринимать в отношении самого себя как объекта управления (что означает – менять свои предпочтения и навыки повседневной жизни), отказывается категорически, демонстрируя при этом явно завышенные самооценки в понимании реальной ситуации. Тем более, человек никогда не согласится предоставить это право другим, снижая, таким образом, самооценку. Отсюда, согласно логике управления, вытекает, что индивид не только не хочет быть здоровым, но он яростно сопротивляется любым попыткам привлечь его к мероприятиям, направленным на сохранение здоровья. В то же время необходимость формирования у граждан самосохранительного поведения в последние годы отмечают многие, однако дальше констатации этого факта, как правило, не идут (цит. по ).

С другой стороны, нет недостатка в литературе по вопросам управления персоналом предприятий и фирм, а также различного рода пособий типа «как стать счастливым, любимым, богатым». В рамках подхода с позиций теории управления цель при этом у всех достигается одним и тем же путем – изменением поведения человека или его отношения к себе и событиям в социуме. Разница заключается только в том, зачем, и в чьих интересах, ставится цель и организуется процесс управления достижением цели? А у самого здорового человека изначально нет заложенной природой мотивации что-либо делать в отношении собственного здоровья. В контексте изложенного, отметим еще одну принципиальную особенность, связанную с феноменом здоровья. Если деятельность по сохранению и улучшению собственного здоровья требует осознанного и грамотного участия самого человека, то как бы ни были наукообразны рассуждения о нем специалистов, цели и задачи управления должны быть сформулированы популярно и в рамках бытовой лексики. Что совсем непросто, как по причинам объективного характера, так и в связи с отсутствием у большинства узких специалистов мотиваций (и способностей тоже) к такого рода профессиональной деятельности.

Разработка и совершенствование методики «обучения здоровью» требуют, видимо, параллельного изучения психологических аспектов преодоления внутреннего сопротивления индивида и создания с ним партнерских отношений при формировании адекватных современным знаниям представлений человека о собственной роли в сохранении своего здоровья и здоровья близких ему людей.

Если на государственном уровне делается попытка управления здоровьем в полном объеме, то здесь на первое место выходит проблема исключительно информационного взаимодействия с индивидом, которое обеспечивает формирование у него мотивированного желания сохранять и укреплять собственное здоровье и здоровье людей, его окружающих (детей, в первую очередь). Если же такого желания не возникло, государство может закрепить на правовом уровне ответственность за здоровье самого гражданина. Так, в ряде стран уже предпринимаются попытки лишения гражданина бесплатных услуг здравоохранения в ситуациях, когда он не следовал определенным правилам самосохранительного поведения, на обучение которым государство затратило определенные средства.

Специалисты в области управления персоналом на Западе достаточно давно пользуются технологией Health management (управление здоровьем) которая становится все более актуальной и в России. Превентивные мероприятия охватывают все сферы, так или иначе сказывающиеся на состоянии здоровья сотрудников. Это не только регулярные медосмотры и вакцинация, но и корпоративный фитнес, программы, стимулирующие отказ от курения, здоровое питание, а также эргономика и экология офиса .

Во многих западных компаниях давно стали нормой премии сотрудникам, которые воздерживаются от курения и ведут здоровый образ жизни, то есть карьерный рост и материальное благополучие напрямую связывают с ответственностью за собственное здоровье.

Свобода в выборе того или иного способа организации повседневной жизни имеет следствием ответственность индивида за этот выбор, тем более в случаях, когда он был предупрежден о последствиях выбора. При этом человек должен быть информирован не только об особенностях и ограниченности собственных возможностей при реализации тех или иных жизненных планов, он также должен быть информирован и об ограниченности возможностей современной медицины, особенно в отношении лечения последствий неправильного образа жизни. Отсюда вытекает и необходимость постоянного обучения в течение всей жизни, поскольку медицинские знания и технологии непрерывно совершенствуются.

Аналогом такого рода управления на государственном уровне является обучение человека в структуре системы общего и профессионального образования. Речь не идет о пропаганде здорового образа жизни как средстве передачи медицинских знаний через СМИ, поскольку здесь полностью отсутствует обратная связь и нет даже уверенности в присутствии объекта управления. Как и в системе образования, обучение здоровью должно иметь целью контролируемую грамотность индивида с последующей возможностью разделения с ним ответственности за конечный результат – текущее состояние здоровья. (По аналогии с обладанием водительским удостоверением и ответственностью за безопасность движения на дорогах, включающую покрытие расходов потерпевшей стороне.) Для такого обучения целесообразно воспользоваться государственной системой образования, через которую проходит поголовно все население .

Summery

Вернемся еще раз к классической теории управления. Помимо упоминавшейся выше терминологии различают этапы и задачи управления. К этапам относят:

1. Постановка цели (для чего, зачем).

2. Идентификация того чем управлять: сбор и обработка информации о ресурсах и процессах (что, где, когда).

3. Анализ, систематизация, синтез (почему).

4. Выбор цели (принятие решения) (куда).

5. Оптимизация этапов (скорости) достижения цели (как, когда). (Определение задач, способов и последовательности их выполнения).

6. Управляющее (изменяющее) воздействие - организация процессов выполнения задач и обеспечение их ресурсами.

7. Контроль выполнения задач (обратная связь - что, где, когда) (Поддержание оптимальной скорости достижения цели).

Постановка задач

В теории управления возможна постановка всего двух задач:

· Первая задача: мы хотим управлять объектом в процессе его функционирования сами непосредственно. Это задача управления .

· Вторая задача: мы не хотим управлять объектом в процессе его функционирования, но хотим, чтобы объект — без нашего непосредственного вмешательства в процесс - самоуправлялся в приемлемом для нас режиме. Это задача самоуправления .

Эффективное управление или самоуправление предполагает наличие обратной связи, то есть передачу информации о протекании процесса, на основании которой вырабатывается управляющее (изменяющее) воздействие.

В своих исследованиях Л.А. Дартау приходит к следующим выводам: если поставлена цель управления – сохранение и улучшение здоровья отдельного человека и населения в целом , то необходимо принять во внимание, что здоровье изначально принадлежит и уже управляется самим человеком (независимо от того, осознает он свою управляющую роль или нет). Следовательно, для достижения цели необходимо включение человека в контур управления в качестве равноправного партнера на всех этапах процесса управления объектом.

При этом следует выделить несколько ключевых моментов:

– формулировка целей (критерия) управления должна быть известна и доступна пониманию отдельного человека, создавая у него мотивированное желание что-то делать в данном направлении;

– управление требует средств и времени; если человек осознанно сохраняет свое здоровье , то он отдает себе отчёт в том, что не просто ест, пьет и спит, а делает это с учётом современных представлений о самосохранительном поведении;

– отдавая государству налоги, гражданин вправе требовать от него определенных действий в отношении собственного здоровья , но переложить на него всю ответственность за результат он не может, а должен делить её с государством;

– эффективность процесса управления обеспечивает наличие обратной связи с объектом, которая содержит элементы измерения результатов управления; измеряются субъективные оценки здоровья самим человеком, его знания, мотивации и ожидания, а также его оценки деятельности структур здравоохранения, партнером (а не только потребителем) которых этот человек является;

– управление требует знаний об объекте, а их можно получить только из наук о человеке (медицины, социологии, психологии и др.) и только путём усвоения знаний;

– воздействие на объект возможно только через конкретного индивида; способов воздействия три – перманентное обучение, дискретный скрининг и эпизодическое лечение .

Для минимизации любого из шести факторов риска, перечисленных на стр.3 (гиподинамия, стресс…), требуется серьезный интегративный подход и разработка последовательных и продуманных программ. Сосредоточимся на одном из факторов: нерациональном питании.

Если бы только дороги и дураки…

В огромной комплексной задаче самоуправления здоровьем есть две компоненты, значение который трудно переоценить. Одновременно, их очень легко (технически и экономически) и невыносимо трудно (психологически) – задействовать. Это грамотное питание и движение. Интересно, сколько сэкономило бы наше здравоохранение, если бы граждане начали вести здоровый образ жизни (если совсем примитивно – стали меньше есть и больше двигаться)?

Даже реальная угроза жизни слабо мотивирует человека вести себя более разумно. В России более 3млн. диабетиков, из них 95% – это, так называемый, диабет 2-го типа (не инсулинозависимый). Большинство из них могло бы достаточно легко «слезть с таблеток» за счет физической активности и диеты. Не хотят. Предпочитают глотать препараты, несмотря на уговоры врачей, несмотря на возможность тяжелейших осложнений. Беду, может, и пронесет, а вожделенный бутерброд – вот он.

Расстройства пищевого поведения приобретают масштабы настоящей эпидемии в развитых западных странах. В рейтинге самых распространенных расстройств уверенно лидируют булимия, анорексия и обжорство (binge eating).

Последствия обжорства проявляются во многих сферах жизни больного – эмоциональной, профессиональной, семейной или общественной. И хотя некоторые случаи обжорства можно объяснить длительным воздержанием (чрезмерное увлечение строгими диетами и другие ограничения в пище), большинство эпизодов этого расстройства вызваны эмоциональной нестабильностью или зависимостью.

Обжорство (синдром пищевых эксцессов) - это расстройство пищевого поведения характеризуется частыми ненормальными обострениями аппетита, во время которых поглощается огромное количество пищи. Такие пищевые эксцессы сменяются чувством вины и отвращения к себе. Обжорство неумолимо приводит к ожирению и, как следствие, формированию заниженной самооценки и потере самоуважения. Больные, страдающие этим расстройством пищевого поведения, часто избегают общества и больших скоплений людей, предпочитая одиночество и ведя затворнический образ жизни. Их угнетает чувство бессилия и беспомощности.

Причины обжорства:

· Нередко обжорство является реакцией на стресс или эмоциональные состояния (меланхолию, тревожность, скуку и даже гнев). Такое компульсивное переедание – симптом психологического расстройства, корни которого уходят в глубокое прошлое. В состоянии депрессии многие относятся к еде, как к своеобразной терапии и стремятся заполнить эмоциональную пустоту пиццей, шоколадками, чизбургерами, даже не подозревая о том, что еда превратилась для них в настоящий наркотик.

· Обжорство также может быть следствием чрезмерного увлечения диетами или булимии, когда периоды аскетизма и добровольного отказа (или ограничения) от пищи чередуются с приступами ничем не сдержанного обжорства.

· По мнению некоторых исследователей, обжорство может иметь генетическую природу. Нередко от этого расстройства пищевого поведения страдают несколько членов семьи.

· Экспериментально установлено (Зуковская З., 2008), что хронический стресс стимулирует развитие ожирения из-за ускоренного освобождения симпатическими нервами нейропептида Y , который инициирует локальное накопление жира, в частности, в области живота. Физиологической предпосылкой мотивации «заедать» стресс является также наличие структурной связи между центрами пищевого насыщения и удовольствием, сформированной у человека в процессе эволюции (Бобровский А., 2006), а также выделение в процессе приема пищи эндогенных опиатов (Берестов Л., 1983).

· Привычка к перееданию может формироваться в раннем детстве. Неопытная и тревожная мать пытается кормить младенца, чуть только он закричит. В такой ситуации у ребенка происходит смешение сильных эмоциональных состояний и чувства голода . То есть, не формируется способность различать чувство голода и страха (тревоги, гнева). И тогда человек может неосознанно воспринимать любое состояние эмоционально возбуждения как чувство голода

Психотерапевты выделяют пять типов переедания .

1. Люди, которые не могут перестать есть определенную еду, так называемые «продуктовые наркоманы ». Пристрастия могут быть самыми разными – шоколад или пицца, сыр или чипсы. Главное, что такой человек слишком много ест только этот один или два определенных продукта. При этом, стоит ему попробовать любимую еду, как его аппетит выходит из под контроля.

2. Люди, использующие еду в качестве утешения , едят под действием эмоций. Это, наверное, самый распространенный тип, так как эмоций существует великое множество (злость, депрессия, страх, усталость, скука, ревность, беспокойство и т.д., и т.п.) и на каждую найдется «что-нибудь пожевать». Подробнее об этом типе мы поговорим отдельно.

3. Люди, которые едят, чтобы повысить самооценку, едят из-за чувства неуверенности в себе . Они пытаются похудеть не для себя, а для кого-то, боятся критики и насмешек и, в действительности, уже не надеются сбросить вес, считая, что они просто «полные и все».

4. Люди, «заедающие» свои проблемы – это тип «переедающих в стрессовых ситуациях ». Здесь речь идёт о так называемом хроническом оральном спазме . Это постоянно напряжение мышц области рта, которое усиливается в момент стресса. Напряжение, которое не осознаётся. Человек пытается подсознательно снять это напряжение поглощением большого количества пищи или курением.

5. И наконец, последний тип. Люди, которые постепенно начинают есть все больше и больше , страдают от «эффекта снежного кома». Обычно их переедание носит сезонный характер – летом они едят меньше, чем зимой. Еда – их главное развлечение, иногда она заменяет общение.

Выявление причин переедания с формированием внутренней мотивации к изменению образа жизни , который избавляет от этих причин – одна из генеральных задач, которую необходимо решить и в рамках формировании обучающих программ, и при консультировании и психотерапии.

Как «заставить его захотеть»…

Из архива психотерапевта: Мужчина бросил курить, когда 10-летняя дочь пришла к нему в слезах – она боялась, что папа умрет и не увидит, как она выходит замуж.

Термин «мотивация » буквально означает «то, что вызывает движение », т.е. в широком смысле мотивацию можно рассматривать как фактор (механизм), детерминирующий поведение.

Потребность, перерастая в мотивацию, активирует ЦНС и другие системы организма. При этом она выступает как энергетический фактор («слепая сила» по И.П. Павлову), побуждающий организм к определенному поведению.

Образно говоря, потребность говорит о том, «что нужно организму», а мотивация мобилизует силы организма на достижение «нужного» .

Наиболее полное психофизиологические описание поведения дает теория функциональных систем (ФС) П.К. Анохина (1975). Согласно теории ФС, немотивированного поведения не существует .

Мотивация активизирует работу ФС, в первую очередь, афферентный синтез и акцептор результатов действия. Соответственно активируются афферентные системы (снижаются сенсорные пороги, усиливаются ориентировочные реакции) и активизируется память (актуализируются необходимые для поисковой активности образы-энграммы памяти).

Мотивация создает особое состояние ФС - «предпусковую интеграцию » , которая обеспечивает готовность организма к выполнению соответствующей деятельности. Для этого состояния характерен целый ряд изменений:

· Активируется двигательная система (хотя разные формы мотивации реализуются в разных вариантах поведенческих реакций, при любых видах мотивационного напряжения возрастает уровень двигательной активности).

· Повышается тонус симпатической нервной системы , усиливаются вегетативные реакции (возрастает артериальное давление, сосудистые реакции, меняется проводимость кожи). В результате возрастает собственно поисковая активность, имеющая целенаправленный характер.

· Возникают субъективные эмоциональные переживания , и эти переживания имеют преимущественно негативный оттенок, во всяком случае, до тех пор, пока не будет удовлетворена соответствующая потребность.

Все перечисленное создает условия для оптимального выполнения предстоящего поведенческого акта.

Мотивация сохраняется на протяжении всего поведенческого акта, определяя не только начальную стадию поведения (афферентный синтез), но и все последующие:

· предвидение будущих результатов,

· принятие решения,

· его коррекцию на основе акцептора результатов действия и изменившейся обстановки.

И есть хочется, и похудеть хочется, все хочется…

В силу многообразия разные потребности нередко сосуществуют одновременно, побуждая индивида к различным – иногда взаимоисключающим – стилям поведения.

Например, могут остро конкурировать потребность безопасности (страх) и потребность защитить свое потомство (родительский инстинкт). Именно поэтому нередко происходит своеобразная «борьба мотиваций » и выстраивание их иерархии.

В формировании мотиваций и их иерархической смене ведущую роль играет принцип доминанты , сформулированный А.А.Ухтомским (1925). Согласно этому принципу в каждый момент времени доминирует та мотивация, в основе которой лежит наиболее важная биологическая потребность .

Сила потребности, т.е. величина отклонения физиологических констант или концентрации соответствующих гормональных факторов, получает свое отражение в величине мотивационного возбуждения структур лимбической системы и определяет его доминантный характер.

Доминирующее мотивационное возбуждение, побуждающее к определенному целенаправленному поведению, сохраняется до тех пор, пока не будет удовлетворена вызвавшая его потребность. При этом все посторонние раздражители только усиливают мотивацию , а одновременно с этим все другие виды деятельности подавляются .

С этой точки зрения акцептор результата действия представляет доминирующую потребность организма, преобразованную мотивацией в форму опережающего возбуждения мозга.

Таким образом, мотивация оказывается существенным компонентом функциональной системы поведения. Она представляет собой особое состояние организма, определяет целенаправленную поведенческую деятельность организма и характер его реагирования на внешние раздражители .

Задачка «на раз-два-три»:

Резюмируя вышесказанное, можно определить фокус психологической (психотерапевтической работы) – этакой «задачки на раз – два – три»: переформатировать почти животную доминанту немереного потребления пищи (обслуживающую одну из базовых потребностей индивида) на доминанту саморазвития, к примеру, или на доминанту физической активности. «Всего лишь ».

Методы, техники, технологии

Рассмотрим несколько подходов в консультировании и психотерапии, направленных на изменение образа жизни и достоверно доказавших свою успешность в применении.

1. Дж. Колрайзер. Мышление заложника

Колрайзер декларирует, что главным стопором на пути к успеху и саморазвитию является «мышление заложника » .

Согласно словарю – заложник – тот, чьи действия определяются требованиями другого лица . В современном мире человек чувствует себя заложником работы, обстоятельств (мнимых или реальных требований среды) или болезни. Вероятность оказаться во власти террориста, к счастью невелика, но ситуации, в которых возникает ощущение беспомощности – не редкость. Чувства, которые человек испытывает при этом – сродни тем, что чувствуют настоящие заложники.

Мы можем оказаться в заложниках у самих себя или других людей, когда не чувствуем сил и соглашаемся стать беспомощными пленниками. О том, что мы оказываемся в заложниках, свидетельствует чувство бессилия. Человек ощущает себя беспомощной жертвой, попавшей в ловушку. Переживание собственной беспомощности вызывает замкнутую цепь реакций, провоцирующих непрерывное негативное истолкование действительности: это ужасно… я этого не переживу… у меня отнимают последнее… я в ловушке… мне не выбраться… у меня нет сил …

Все начинается с того, что человеку кажется – его заставляют делать то, чего ему не хочется . Менталитет заложника заставляет нас видеть только плохое, напоминая о том, чего мы сделать не можем, насколько мы беспомощны и не в состоянии (не достойны) получить то, чего желаем. По мнению Колрайзера грамотный внутренний диалог и управление эмоциями – вот от чего зависит наш жизненный сценарий: путь раба или свободного человека.

Существенным здесь будет фокусировка или «картинка будущего результата». Если мы считаем, что должны «бороться за жизнь », мы начинаем искать опасности и замечаем то, что нас пугает или повергает в панику. Цель, сформулированная конструкцией: я хочу меньше есть вызывает в сознании образ еды – замечательной, вкусной, желанной еды, которую злая судьба вырывает, буквально изо рта.

Еще одна ловушка – боязнь неудачи и боязнь успеха . Те, кто боится допустить ошибку, становятся заложниками неудач. О боязни успеха говорят, когда привязанность к цели так сильна, что человек уклоняется от новых достижений, опасаясь потерять хотя бы часть того, что имеет. Успех или достижение всегда предполагает расставание с чем-либо и неизбежное переживание утраты. Достижение цели всегда немного печально. Не умея проститься с достигнутой целью и найти новую, можно оказаться в заложниках и воспрепятствовать развитию своего потенциала.

Автогонщиков, полицейских специально учат концентрироваться на том, куда они хотят ехать, а не на опасностях, то есть они видят на дороге просветы, а не другие автомобили.

Существует простая и эффективная техника визуализации – прокручивание технологической цепочки успеха.

2 . Джон Боулби. Концепция психологических опор

Дж. Боулби(2002, цит. по ) считает, что здоровое функционирование личности в любом возрасте свидетельствует о способности находить людей, желающих и способных обеспечить психологическую поддержку и, во-вторых, об умении сотрудничать с ними ко взаимной выгоде. В жизни успешных людей всегда были те, возле кого можно было «встать на якорь».

Иными словами, существование психологических опор – это серьезный ресурс здоровья. С точки зрения психологии «опоры» могут выглядеть по-разному, но для высокой самооценки необходимы привязанность к людям и приверженность поставленным целям . Приверженность только к людям может дать обретение безопасности, но не успех. Если посвятить себя только достижению целей, можно погибать от одиночества.

Приверженность к целям формируется одновременно с привязанностью к людям. А позитивное отношение к целям складывается благодаря мотивированному и осмысленному поведению. То есть успеха можно добиться, когда цели являются личностно значимыми, и мы испытываем к ним чувство привязанности.

И первое, и второе направление предполагает психологическую работу, направленную на повышение самооценки и формирование адекватных стратегий целеполагания.

3. Сопротивление изменениям

Похоже, что сопротивление изменениям – встроенный механизм в человеческой психике. Неопределенность, связанная с переменами филогенетически трактуется как опасность. Дж. Брайан Куинн и У. Дж. Бьюкенен рассматривают причины сопротивления изменениям (

Управление ресурсами здоровья для корпоративных клиентов.

Нealth management (управление здоровьем персонала) - это система мероприятий, направленная на поддержание здоровья сотрудников вашей компании. В современных экономических условиях огромное значение приобретает качество и эффективность работы персонала. В ближайшие десятилетия способность привлекать, развивать, удерживать и наиболее полно использовать потенциал сотрудников станет определяющим фактором успеха любой организации. Управляя человеческими ресурсами, каждый руководитель понимает, что эффективность работы персонала зависит не только от правильно построенной системы мотивации, но и от физических возможностей сотрудника, в частности, уровня его здоровья. Не надо каждый день со страхом думать, что у тебя заболеет половина коллектива, надо бояться, что заболеет один ценный сотрудник.

Отметим, что здоровье мы не определяем исключительно присутствием на рабочем месте. Те сотрудники, которые могут похвастаться хорошей должностью и солидным окладом, часто ходят на работу, даже если налицо все признаки болезни, так как боятся недополучить премии, зарплаты или вовсе лишиться выгодной работы. А между тем исследования показали, что потери фирм из-за сотрудников, вышедших на службу нездоровыми, в 3 раза выше, чем от их отсутствия на рабочем месте по болезни. Менеджмент здоровья и управление здоровьем персонала - это совершенно конкретные механизмы, которые дают совершенно конкретный экономический эффект, причем в не очень отдаленной перспективе. Если "скрестить" управление здоровьем с оценкой персонала и мотивационными программами, то эффект будет во много раз сильнее.

Сегодня для многих работников является принципиальным, делает ли компания что-то для поддержания их здоровья и хорошей физической формы или нет. Работодатель также заинтересован в заботе о сотрудниках: по статистике, правильно организованный health management (управление здоровьем персанала) - это минимум 10% прибыли, которую получает либо упускает компания.

Практика показывает, что правильно организованный health management снижает заболеваемость в коллективе на 40 – 50%, сокращает период нетрудоспособности на 20%, повышает выявляемость хронических заболеваний на 10 – 15% и, в итоге, уменьшает средний срок временной нетрудоспособности на 30%. Это наши цифры, основанные на нашем опыте и на практике взаимодействия с клиентами.

Незримые выгоды

Очень часто компании ограничиваются покупкой абонемента в спортзали или частный медцентр. Но достаточно ли это? Практика показывает, что намного выгоднее обучить сотрудников самих заботится о личном здоровье и делать это правильно!


1. Самое главный результат тренингов – повышение эффективности компании и, следовательно ее конкурентных преимуществ на рынке и ее доходов. По статистике, правильно организованный health management - это минимум 10% прибыли, которую получает либо упускает компания.

2. Тренинги сплачивают коллектив и вносят весомый вклад в team building.

3. Положительно влияют на имидж компании и ее привлекательность для сотрудников и будущих работников как о компании, которая заботится о здоровье соей команды.

4. Тренинги и семинары являются целевыми и позволяют решать самые насущные для компании вопросы (проблема стресса и усталости, проблема ОРЗ, заболевания, связанные с долгой работой за компьютером и другие). Также мы можем провести предварительные исследования и выяснить самые актуальные угрозы.

5. Здоровье сотрудников – это та сфера, которая одинаково интересует как руководство, так и рядовых сотрудников, Поэтому суммирование усилий дает выраженный эффект.

6. Тренинги и семинары по управлению здоровьем многократно окупаются в течении относительно небольшого промежутка времени. Так, 1 доллар, вложенный в управление здоровьем приносит компании как минимум 10-25 долларов прибыли в течении года.

7. Управление здоровьем значительно эффективнее традиционных мероприятий – таких как компенсация посещения фитнесс-центров, бассейнов или расширенного медицинского страхования.

8. Особенность управления здоровьем состоит и в том, что все полученные навыки и знания могут применяться сотрудниками самостоятельно и не требуют крупных дополнительных расходов. При этом они значительно влияют на жизненный тонус и здоровье работников.


Генри Форд как-то заметил: «Когда мне нужна пара рабочих рук, я почему-то получаю в придачу всего рабочего». Однако «довесок» на удивление хрупок: как выяснила британская страховая компания strongUPA, до 30% работников испытывают стресс, страдают от плохой диеты, недосыпания и гиподинамии. По ее же подсчетам, здоровые люди трудятся в среднем на 20% эффективнее, чем обладающие слабым здоровьем.

Здоровье не купишь — эту фразу можно смело отправлять на свалку истории. Во времена высоких технологий и развитой инфраструктуры здравоохранения здоровье именно покупается.

Вопрос лишь в том, за что вы платите. За здоровье или за болезни. Если каждый день не вкладывать немного денег и сил в здоровье, однажды — и, как правило, очень скоро — их приходится вкладывать в лечение — и уже в несоразмерно больших количествах.

И если речь идет о здоровье ваших сотрудников, то второй вопрос заключается в том, кто платит. Они или вы.

Если владелец фирмы считает, что спасение утопающих — дело рук самих утопающих и сотрудники со своим здоровьем разберутся как-нибудь сами, это самообман. Платить все равно приходится. Невложенные в оздоровление персонала деньги все равно уходят — когда персонал пропускает по болезни рабочие дни или часы (проводя их на приеме у доктора), или когда сотрудник несколько часов делает работу, на которую в норме должно уйти полчаса — потому что у него болит голова, снижено внимание или он страдает синдромом хронической усталости. Причем деньги, которые можно было вложить в профилактику, уходят не одни — за компанию они уводят с собой много своих друзей: вложение денег в здоровье всегда менее затратно, чем вложение их в лечение болезни.

Можно было бы надеяться на то, что сотрудники сами о себе позаботятся без вмешательства начальника, если бы речь не шла России. Это в Японии или в Китае нормально заботиться о себе и жить до 100 лет без болезней, а в России нормой скорее является смерть от рака, инфаркта или инсульта в 50, и мужики крестятся только когда гремит гром. Культуры здоровья у нас по умолчанию не существует, ее необходимо создавать.

Всего 5–7% населения СНГ, также как и за рубежом, являются практически здоровыми людьми, а 70% имеет 1–2 заболевания в состоянии ремиссии. При этом до 85% населения находится в состоянии хронической усталости, утомления и переутомления, в состоянии сниженной умственной работоспособности.

В силу своих сниженных психофизических возможностей, низкой социально-психологической компетенции человек не всегда способен на активную позицию по отношению к сохранению своего здоровья, высокую работоспособность, сохранение благоприятного микроклимата в своем окружении.

Выводы обывателей отчасти подтверждают научные исследования. Как сообщал «Вокруг Света», установлено, что стрессы на работе увеличивают риск сердечных заболеваний почти на 70%. А работа в ночную смену повышает риск заболеть раком. Для отдыха и борьбы со стрессом большая часть офисных работников использует прогулки по Интернету. Шесть из десяти человек, опрошенных международным онлайновым агентством по трудоустройству Salary.com, признались, что тратят на это не менее полутора часов в день.

Эксперты утверждают, что из-за болезней российская экономика теряет около 1,4% ВВП, или $23-24 млрд. Если, скажем, у итальянской нефтегазовой компании ENI совокупные трудопотери составляют 5,5 дня в год, у американской сети Wal-Mart — 2,8 дня, у российского производителя алюминия UC Rusal к концу 2007 года — 8,5 дня. Поэтому организация грамотного управления здоровьем персонала - это живые деньги.

Болезни персонала дорого обходятся предприятиям. В Великобритании, по информации Сертификационного института развития персонала (CIPD), ежегодные убытки от пропуска службы оцениваются примерно в 659 фунтов стерлингов (около $1320) на одного работника. Год назад показатель был ниже — 598 фунтов.

Один из самых эффективных способов улучшить здоровье сотрудников - это проведение обучающих оздоровительных курсов. Не покупайте рыбу, научите их самих рыбачить!